美年体检中心

今年的7月28日是第十一个世界肝炎日，世界卫生组织将今年的主题定为“消除肝炎，不容等待”。目前，全球约有3.25亿人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒[1]，每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病[2]。 仅2020年，我国病毒性肝炎的发病数就超过了113万[3]。

 

尽管世卫组织已将病毒性肝炎列为全球公共卫生面临的重要威胁之一，但关于肝炎的忽视和误解却广泛存在于你我身边，一起跟着小美来了解和防治肝炎吧~

 

1.粉碎肝炎谣言

 

正确认识肝炎，请从破除谣言开始：

 

肝炎都会传染？

 

错。病毒性肝炎以外，还有多种非传染性肝炎，比如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。

 

蚊子叮咬会传染肝炎？

 

错。蚊子的喙上，即使残留极其微量的肝炎病毒，这点病毒也不足以对人体造成传染。

 

跟乙肝病人日常接触会被传染？

 

错。肝炎病毒不会通过空气、食物、水、接吻、咳嗽、共用餐具传播，也不会因为日常生活工作的接触而感染，但要注意皮肤粘膜的破损后生活上的密切接触（如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等）也有可能导致传播。

 

慢性乙肝主要传播途径是婴儿出生时从母体感染以及不安全的性行为。其他传播途径还包括：不安全的注射或输血，以及针灸、穿耳洞、刺青等。

 

乙肝病毒携带者就是乙肝患者？

 

错。携带乙肝病毒且正在发病，表现出肝脏受损状态的患者，才是乙肝患者。

 

乙肝病毒携带者没必要看医生？

 

许多初次就诊就确诊为肝硬化或肝癌的患者，虽然知道自己是乙肝病毒携带者，但直到症状显著时才来就医，往往已是疾病晚期。其实，所有乙肝病毒感染者都需要终身定期进行随访，及时发现病情变化和进展。

 

小三阳“好”，大三阳“不好”？

 

大、小三阳只反映乙肝免疫标志物状态，大小三阳，病毒复制都可能处于活跃期，控制不好就有可能让肝炎发展成肝硬化，甚至是肝癌。

 

乙肝病毒感染者的情况好不好，与是否为“小三阳”或“大三阳”没有特别大的直接关系，而与感染者是否有肝功能受损有关。

 

HBV DNA转阴后就可以停药？

 

HBV DNA  是乙肝病毒的核酸，主管乙肝病毒的复制。但HBV DNA转阴只是康复治疗的最基本阶段，很可能会出现停药后HBV DNA立即转阳，且肝炎复发恶化的情况，具体用药停药仍需谨遵医嘱。

 

肝功能正常就无需抗病毒？

 

不少慢性乙肝患者虽然知晓自己的病情，但因身体没有不适，或部分数据正常，就不再治疗了。这种轻视往往会令患者错失治疗时机。因为肝脏的代偿能力很强，即使肝脏癌变中被肿瘤组织压迫到变形，但只要没有影响肝内血管，都可能没有任何症状。

 

对于乙肝肝硬化患者和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年龄超过30岁者，HBV DNA阳性，即使肝功能完全正常，也是需要进行抗病毒治疗。

 

2.肝炎前的身体预兆

 

肝炎往往伴随着身体预警，一旦发现请及时前往医疗机构检测：

 

肝掌、蜘蛛痣  

肝掌是指在手掌大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。

由于肝脏是灭活雌激素的场所，若肝功能异常，雌激素在体内累积，刺激毛细动脉充血、扩张，久之形成肝掌。同理引起的蜘蛛痣，痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形状像蜘蛛。[4]

 

腹胀腹水  

由于肝脏内的压力增加，腹腔里面回流至肝脏的血液减少，液体从血管渗出，进入腹腔，会引起腹胀，腹水。如果短时间出现不明原因的大肚子，请立即进行相关检查。[5]

 

腹壁静脉曲张  

同样源于肝脏里面压力增加，血液回流进入肝脏的压力增加，从而引起侧支循环开放，脐周腹壁浅表静脉迂曲、变粗而显露，形如“海蛇头”，所以也称为海蛇头。[5]

 

身目黄染  

肝功能异常，可能出现黄疸，全身的皮肤和粘膜出现黄染。[5]

 

3.肝炎的防治措施

 

接种疫苗  

甲肝和乙肝可通过疫苗来预防。甲肝疫苗分为灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒,有效期约为20年；而减毒活疫苗一般可以维持5年左右。乙肝的预防期在五年左右。

 

抗病毒治疗  

乙肝和丙肝患者可使用抗病毒药物抑制病毒复制，通过减少病毒数量减轻对肝脏的破坏。

 

保持安全的性生活  

如果有多重性伴侣，每次性行为都应该使用乳胶保险套。不要共用注射针头及针筒。

 

安全饮食  

甲肝和戊肝可以通过粪口传播，平时应该避免进食由非法小贩售卖的食物。食物最好彻底煮熟，特别是海鲜。在处理食物前、进食前或如厕后，记得洗净双手。

 

针管消毒  

接受注射和针灸治疗时，应确认所有针都已经消毒。同时避免身体穿洞或刺青。

 

不要共用私人物品  

不要共用牙刷、针头或是其他可能接触血液的物品。

 

定期体检  

肝炎虽可怕，但是可以预防的。如果等闲视之，肝炎病毒很可能会悄无声息地潜入体内，默默奏完「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，让人猝不及防。但如果及时检测，即使是肝癌，早期也存在较大临床治愈可能。

由于肝癌的隐匿性生长，肝炎病毒感染（乙肝、丙肝病毒），长期饮酒，重度脂肪肝，有肝癌家族病史等高危人群至少每半年要进行一次检查。

 

4.日常肝养护

 

除了以上预防措施，我们在日常生活里也要积极呵护自己的小心“肝”。肝脏健康，身体才能顺利新陈代谢。

慎用药物  

不少药物会损害肝脏，尤其是持续服用时。使用药物前，应该与医生讨论。

控制饮酒  

酒精的代谢工作绝大部分仰赖于肝脏，长期过量饮酒会引起“酒精性肝疾病”。

饮食均衡  

合理的饮食有助于肝脏的“减负”，少吃油腻、高糖食物，以免加重肝脏的代谢负担。

适量运动  

锻炼可以增强肝脏的免疫功能，减少病毒入侵肝脏的几率；同时也促进肝脏排毒，降低肝脏的代谢负担。

肝脏作为我们最重要的造血和消化器官，是合成蛋白质、酶、胆固醇等重要物质的身体“化工厂”，只有定期筛查和“检修”，才能争取早期治疗的黄金时机。

一起早预防、早发现、早治疗，让身体工厂持续兴旺蓬勃！

参考资料：

[1]世界卫生组织，《2017年全球肝炎报告》
[2]《2021年世界肝炎日——消除肝炎不容等待》，世界卫生组织官网，
https://www.who.int/zh/news-room/events/detail/2021/07/28/default-calendar/world-hepatitis-day-2021
[3]《2020年全国法定传染病报告发病死亡统计表》，疾病预防控制局，
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202103/f1a448b7df7d4760976fea6d55834966.shtml
[4]《肝掌蜘蛛痣机制初探》，《临床肝胆病杂志》, 2002
[5]《关于预防病毒性肝炎的几点看法》，《中国实用医药》，2008

文章来自美年大健康.美年大健康集团.公众号/7月28日