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由于近两年来HPV疫苗的上市，大家对宫颈癌也逐渐增加，我们都知道宫颈癌筛查需要检查HPV和TCT，但是拿到检查报告是确实满脸问号，这些检查报告到底怎么看呢

 

TCT和HPV是什么？

TCT：即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

HPV：即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。

 

TCT检查报告怎么看？

1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）意思是宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2.炎症（包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症）意思是：可能有宫颈炎症，基本可以排除有恶性病变。
处理：建议到医院进一步检查，医生会根据炎症类型制定治疗方案。

3.霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染（或细菌过度生长）意思是阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵、从而导致有感染。
处理：医生可能会建议再做一个白带常规和细菌性阴道病检查，然后根据检查结果制定治疗方案。

4.ASC-US：非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞；意思是这个结果提示不确定这些细胞是否异常。处理：建议查“高危型HPV”
（1）HPV阴性，且没有症状（如阴道不规则出血、同方出血、血性白带等），可以观察1年后复查TCT；
（2）HPV阴性，但有症状，提示可能有炎症，可以抗炎治疗3~6个月后复查TCT；
（3）如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。

5.ASC-H：非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变；意义是对不能明确意义，但倾向于有病变。
处理：建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。

6.LSIL，低度鳞状上皮内病变；意思是可能有宫颈癌前病变，但不用太紧张，这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。处理：建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。

7.HSIL，高度鳞状上皮内病变：意思是有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。处理：建议查“高危型HPV”，尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术。

8.AGC，非典型腺细胞：意思是极有可能是癌前病变。处理：尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断。

 

HPV检查报告怎么看？

普通疣：2、7
足疣：1、2、4、63
扁平疣：3、10、8
生殖器疣：6、11、42、44及其他
肛门病变：6、16、18、31、53、58
疣状表皮发育不良：对于15钟
局灶性上皮增生（口腔）：13、32
口腔溃疡：6、7、11、16、32
口腔癌：16
疣状重囊：60
喉乳头状瘤病：6、11

生殖器癌（宫颈癌）

常见高危：16、18、31、45

其他高危：33、35、39、51、52、56、58、59

可能高危：26、53、66、68、73、82

大部分报告为HPV分型检测，范围包括

14 种高危型 HPV：包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)

7 种低危型 HPV：包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304

● 两种或两种以上 HPV 亚型阳性者为 HPV 多重感染。
● 大家在复查时根据自己的情况和医生沟通，可以只针对“高危型HPV”进行检测。

 

HPV和TCT到底查哪个？

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

TCT-是对结果的检查。

宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。
　　
TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
　　
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。

HPV-是对病因的检查。

临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。

HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

 

美国妇产科医师学会推荐筛查流程

21~29岁：推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查。

30~65岁：可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查

连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。

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